앞턱 처짐 올림술

이 수술법은 1989년 Zide 박사가 처음 제시한 수술법으로, 이후 여러가지 보완을 거쳐 오늘에 이르렀습니다.

기본 개념은 아래로 떨어진 앞턱 근육을 원래의 윗 방향으로 올려주고 싶은데, 이미 박리를 통해 근육을 고정시켜줄 고정점(anchor point)가 되는 조직이 없어서, 뼈에 단단하게 붙게 하기 위해 잇몸뼈에 구멍을 뚫어 여기에 근육을 건 실을 통과시켜 뼈에 걸어 줌으로써 다시 처지지 않도록 하였습니다.

이 수술에서 주의할 점은 앞 이빨의 뿌리를 피해서 구멍을 뚫어 고정해야 신경 손상을 예방할 수 있다는 것입니다.

턱이 처지고 길고 뒤로 밀린 턱을 가진 환자에서 턱 처짐을 예방하면서 윤곽을 예쁘고 자연스럽게 수술하는 방법;

뼈를 잘라서 앞으로 이동(advancement or jumping osteotomy) + Mentalis Resuspension

이 방법은 턱 밑에 절개를 한 후, 그림과 같이 피부와 표정근을 뒤로 당겨서 겹침 봉합(overlap suture)을 하는 방법입니다.

그러나 앞턱 처짐은 깊은 층의 운동 근육인 Mentalis Muscle이 아래로 처진 상황이어서 피부와 표정근을 뒤로 당기는 이 수술법으로는 처진 앞턱 근육을 위로 올려줄 수가 없습니다.

따라서 턱밑 절개를 통한 수술법은 앞턱 처짐에는 전혀 효과가 없고, 노화로 인한 이중턱에 적용되는 수술법입니다.

턱밑 주름이 피판술로 없어짐.

이전에 입안 절개를 통해 앞턱 성형을 한 후에 앞턱 처짐이 생겼을 때는 최소한 2번 이상의 수술을 한 분들이 대부분이고, 입안의 점막층에 붙어있는 근육이 매우 적거나 약해서, 볼륨이 크고 무거운 앞턱 근육을 지탱하기가 어렵습니다.

또한 앞턱 뼈에 수술을 할 때 골막을 이미 박리했기 때문에, 잇몸 뼈에 붙어 있는 골막도 거의 흔적을 찾아보기 힘들어서 무거운 앞턱 근육을 고정하는 것은 불가능합니다.

따라서 절개 부위의 근육이나 골막에 처진 앞턱 근육을 봉합하는 것은 할 수도 없고, 효과도 없는 방법입니다.

위 방법들은 피부와 피하층, 표정근 과 같이 얕은 층의 처짐을 올리는 시술로 깊은 근육층을 올리는 효과는 없다고 분명히 말할 수 있습니다.

* 근육 묶기

아래 그림은 입안에 1cm 정도의 간편 절개 후 실로 당겨 올려주는 방법으로, 역시 노화 현상으로 인해 피부 처짐에 약간의 효과를 볼 수 있는 방법입니다.

1. 입안 절개의 위치를 sulcus 에서 1 cm 상방에 위치해야.
2. 점막과 근육을 한층으로 절개하지 말고 근육을 뼈에 일정부 남겨서 (stump) 뼈 수술 후 근육 봉합이 확실하게 이루어질 수 있도록 해야.
3. 뼈를 앞으로 이동할 때 지나치게 전진(overadvancement) 하면 턱끝이 돌출되면서(Pointed tip) 근육이 제 위치까지 가서 봉합이 되지 못해서 처짐 현상(Ptotic chin)이 나타나므로 주의해야 함.
4. 인공뼈 이식은 근육이 인공뼈에 단단히 붙지 못하기 때문에 처질 가능성이 높아서, 앞턱에는 최소한의 양만 사용하는 것이 중요합니다.